Реконструкция кожных покровов лица

Реконструкция кожных покровов лица чаще всего выполняется в связи с опухолями мягких тканей (губы, щёки, наружный нос и т.д.). Восстановление возможно двумя методами:

1. Местная пластика;
2. Пересадка лоскута.

Суть метода - растяжение и перераспределение тканей вокруг дефекта. Например, чтобы закрыть дефект на лбу используется такой приём:

Если просто стянуть и ушить края дефекта, то возникает асимметрия положения бровей:

Вариантов закрытия дефекта местной пластикой очень много, но этот метод имеет ограничения:

1. не всегда удаётся добиться симметрии лица, что сказывается на психологическом состоянии пациента;
2. в случае обширных дефектов окружающих тканей может не хватить.

Если местная пластика не позволяет закрыть дефект и сохранить симметрию лица, то можно пересадить лоскут с другой области.

Существует два варианта пересадки:

1. пересадка свободной кожи;
2. пересадка лоскута на сосудистой ножке.

Лоскут на сосудистой ножке подсоединяется к существующему кровеносному руслу, и сразу после пересадки начинает кровоснабжаться.

Свободная кожа после пересадки прорастает капиллярами в течение некоторого времени, и начинает полноценно кровоснабжаться не сразу. Это приводит к пигментации, в худшем случае - некротизации, смерти пересаженной кожи.

Кожа лица по цвету, фактуре и толщине подкожной клетчатки отличается от кожи других органов, поэтому для закрытия дефектов используются лоскуты со лба и шеи: