Восстановление формы и функции верхней челюсти собственными тканями.
Чаще всего реконструкция верхней челюсти выполняется после резекции опухоли твёрдого нёба, носа, гайморовой пазухи и других опухолей, распространившихся на верхнюю челюсть. Намного реже реконструкция связана с травмами или врождёнными аномалиями.
Верхняя челюсть - парная кость, располагается в центре лицевого скелета.
Верхняя челюсть участвует в жевательном процессе, в образовании полости носа, полости рта, глазниц, имеет сложную форму:
Через подглазничные отверстия выходят кровеносные сосуды и подглазничный нерв, отвечающий за чувствительность зубов верхней челюсти, кожи и слизистой оболочки рта, носа.
Верхняя челюсть отделяет полость рта от полости носа:
В зависимости от локализации и размера опухоли выделяют 6 классов резекции в вертикальной плоскости (I-VI) и 4 класса - в горизонтальной плоскости (a-d):
Если не выполнять реконструкцию, то пациент столкнётся с рядом проблем:
В некоторых случаях реконструкция необходима по жизненным показаниям. Например, когда после операции остаются открытые кровеносные сосуды.
Реконструкция может быть выполнена одновременно с резекцией опухоли верхней челюсти. Реконструктивный этап длится 8 часов.
Суть реконструкции - забираем кожно-костно-мышечный лоскут в одном месте и пересаживаем в другое. При этом возникают две проблемы:
Для реконструкции верхней челюсти используются лоскуты с ноги, руки, лопатки или тазовой кости:
Без питания пересаженный лоскут отмирает. Чтобы этого избежать питающие сосуды лоскута необходимо вшить в кровеносное русло. Поскольку питающие сосуды очень маленькие и хрупкие (меньше миллиметра в диаметре), то для работы с ними хирург должен обладать микрохирургической техникой - уметь под микроскопом сшивать микроскопические сосуды так, чтобы они не кровоточили и не закупоривались.
Дикарев Алексей Сергеевич
пластический и реконструктивный хирург голова-шея, микрохирург, онколог, к.м.н.
|
Хван Иннокентий Юрьевич
Главный редактор портала NEOPLASTY.RU
|