Реконструкция носа

Восстановление наружного носа после травм или онкологических заболеваний.

Реконструкция носа выполняется после травм (откушенный, сломанный нос) и онкологических заболеваний носа.

Анатомия носа

Части носа
Части носа. Изображение: ©aofoundation.org

Нос состоит из костного и хрящевого отделов:

Внутренняя анатомия носа
Внутренняя анатомия носа

Мышечные ткани носа:

Мышечные ткани носа
Мышечные ткани носа. Изображение: ©AnatomyNext

Реконструкция наружного носа

Рассмотрим варианты реконструкции носа, не требующие работы с костными тканями.

Пересадка свободной кожи

Вариант закрытия дефекта, который невозможно исправить простым ушиванием краёв раны.

Кожный лоскут забирается с любой части тела и пересаживается в зону дефекта.

Реконструкция носа пересадкой свободной кожи
Реконструкция носа пересадкой свободной кожи. Изображение: medscape.com ©medscape.com

Донорская зона выбирается таким образом, чтобы лоскут был максимально близок по цвету и фактуре к реципиентной зоне.

Недостаток метода - возможное отмирание пересаженного лоскута, которое возникает в результате недостаточного кровоснабжения.

Лоскут на питающей ножке

Отличается от предыдущего варианта тем, что лоскут перемещается без отрыва от питающих кровеносных сосудов:

Лоскут на питающей ножке
Лоскут на питающей ножке
Реконструкция носа лоскутом на питающей ножке
Реконструкция носа лоскутом на питающей ножке. Изображение: ©medscape.com

Лобный лоскут

Универсальный лоскут, с помощью которого можно восстановить нос, закрыв дефект мягких тканей любого размера вплоть до полностью отсутствующего наружного носа.

Лобный лоскут
Лобный лоскут. Изображение: ©europeanmedical.info

Реконструкция выполняется как минимум в два этапа разнесённых во времени:

  1. Выделение лоскута и закрытие дефекта;
  2. Удаление излишков кожи после приживления лоскута.

Иногда реконструкция выполняется в 3-4 этапа. Например, когда необходимо восстановить хрящевую ткань носа.

Реконструкция наружного носа лоскутом со лба
Реконструкция наружного носа лоскутом со лба. Хирург: Дикарев А.С. ©Дикарев Алексей Сергеевич

Восстановление хрящевой ткани носа при реконструкции

Для восстановления хрящевой ткани носа используются аналогичные ткани уха или ребра.

Ушная раковина практически полностью состоит из хрящевой ткани. Для забора фрагмента хряща разрез выполняется за ухом, чтобы скрыть рубец.

Рёберные хрящи забираются через разрез в естественной складке под грудью.

Рёберные хрящи
Рёберные хрящи. Изображение: ©nucleusinc.com

Истории пациентов

Авторы

Другие реконструктивные операции